אל תהיי במתח – ככה אפשר להתמודד עם סימני מתיחה בהיריון

בייבי, אימא פינתה לך מקום בבטן, והיא ממש מצפה שתצטרף אליה, אבל יחד איתך מצטרפים אליה הרבה "חברים" שהיא פחות מעוניינת בהם – סימני המתיחה. החדשות הטובות הן שיש מה לעשות. הנה כל הדרכים לטפל בסימני מתיחה

מאת: ד"ר שפירו

סימני מתיחה בהיריון הם לא רק עניין אסתטי – הם חלק מתהליך טבעי שהרבה נשים חווות, ולעיתים הם מעלים לא מעט שאלות וחששות. כ-70% מהנשים בהיריון יסבלו מהם במידה זו או אחרת.[1] הם מופיעים על הבטן, החזה, הירכיים או הישבן, ולעיתים מלווים בתחושת גרד ואי נוחות. החדשות הטובות? יש דרכים להפחית את הסיכון להיווצרות סימני מתיחה, ואף לטשטש אותם לאחר הופעתם. בכתבה זו ריכזנו עבורך את כל המידע העדכני והמהימן על סימני מתיחה בהיריון: איך לזהות, מה גורם להם, איך למנוע ואילו טיפולים יכולים לעזור לך להרגיש טוב יותר בעור שלך – תרתי משמע.

לפני הכל – חשוב שתדעי – לא מדובר בבעיה רפואית. מלבד תחושות גרד או אי נוחות זמנית (ואלה יחלפו), סימני המתיחה הם עניין אסתטי בלבד. אם את מרגישה בנוח איתם, את לא צריכה לעשות דבר. עכשיו כשאת יודעת את זה – אפשר להתקדם.

מהם סימני מתיחה בהיריון?

מדובר בצלקת שנוצרת במהלך ההיריון. לרוב הנשים, נוסף משקל במהלך ההיריון – חלקן פחות וחלקן יותר, מה שמתחיל לגרום ל"התפוצצות" של הקולגן והאלסטין בעור, וכך נוצרים סימני מתיחה. מדובר בתהליך דלקתי באזור שדרכו הם נוצרים. לרוב הם מופיעים בשליש השני להיריון, אבל יש נשים שמדווחות על הופעתן לראשונה בשליש השלישי ואפילו בשליש הראשון – התופעה הזו אישית ומשתנה מאישה אחת לאחרת.

לסימני מתיחה קיימת נטייה גנטית – לא כל אישה תפתח סימני מתיחה, וצריכה להיות נטייה גנטית להתפתחות שלהם. לעיתים יש נשים שעלו רק מעט במשקל, אך עדיין יופיעו אצלן סימני מתיחה.

סימני המתיחה יכולים להופיע במקום אחד בגוף או בכמה בו-זמנית:

• בבטן
• בחזה
• במותניים
• בישבן
• ברגליים

הכל תלוי בפיזור השומן ובמידת העלייה במשקל. לכל אישה יש התפזרות גנטית שונה של שומן – בישבן, בחזה וכמובן הבטן. זה ישפיע על סימני המתיחה.

סימני מתיחה אדומים או לבנים? מה זה אומר?

 אחת השאלות הנפוצות ביותר שמעסיקות נשים בהיריון היא מה אומר הצבע של סימני המתיחה שלהן – אדום או לבן – והאם יש לכך משמעות מבחינת הטיפול או התחזית לעתיד.

 בשלב הראשון, סימני מתיחה בהיריון מופיעים לרוב בגוונים אדמדמים, סגלגלים או ורדרדים. סימנים אלו נקראים גם striae rubra והם מעידים על שלב ה"דלקתי" של המתיחה: הקולגן והאלסטין בעור נקרעים כתוצאה מהמתיחה המהירה, כלי הדם הזעירים באזור מתרחבים, ונוצר גוון אדמדם-ורדרד. בשלב זה העור עדיין מראה סימני דלקת פעילה, ולכן בשלב הזה טיפולים יכולים להיות אפקטיביים יותר ולעזור להפחית את עומק הסימנים ואת בהירותם העתידית. נוסף לכך, נשים רבות חווות בתקופה זו תחושת גרד מקומי באזור הסימנים, עקב מתיחת העור והתגובה הדלקתית.

 במשך הזמן – לרוב לאחר מספר חודשים או אחרי הלידה – סימני המתיחה עוברים לשלב הכרוני, שבו הצבע מתחיל לדהות בהדרגה. סימנים אלה נקראים striae alba ומתאפיינים בגוון לבן, פנינתי או כסוף. בשלב הזה הדלקת שוככת, אך סיבי הקולגן והאלסטין כבר נשברו, והעור נותר דק ומבריק יותר. סימנים לבנים נחשבים ל"קשים יותר לטיפול" כי העור כבר עבר ריפוי חלקי, ותהליכי התחדשות הרקמה איטיים יותר. עם זאת, יש כיום טיפולים שמאפשרים שיפור גם בסימני מתיחה ישנים, כמו שימוש במכשירים מבוססי גלי רדיו, לייזר, הזרקות או תכשירים המעודדים ייצור קולגן.

 לכן, חשוב לאבחן את סוג סימני המתיחה:

 סימני מתיחה אדומים – שלב ראשון ופעיל, עם סיכוי טוב יותר לטשטוש ניכר.

 סימני מתיחה לבנים – שלב מתקדם וכרוני, דורש לרוב טיפולים מתקדמים יותר ותיאום ציפיות לגבי מידת השיפור.

 לכל שלב יש גישה טיפולית המתאימה לו, ולכן כדאי להיוועץ ברופא עור או במומחה בתחום האסתטיקה, שיסייע להתאים את הפתרון הנכון למצב הספציפי שלך.

מה גורם לסימני מתיחה בהיריון?

• שינוי הורמונלי (קורטיזול, אסטרוגן):  במהלך ההיריון רמות הקורטיזול והאסטרוגן עולות, פוגעות בגמישות העור ומחלישות את סיבי הקולגן והאלסטין – מה שמגביר את הסיכון להיווצרות סימני מתיחה.
• מתיחה פיזית של העור עקב גדילת הבטן:  כשהבטן גדלה במהירות, העור נמתח מעבר ליכולת הטבעית שלו, מה שגורם לקרעים בסיבי התמיכה ולסימני מתיחה.
• עלייה מהירה במשקל: עלייה חדה במשקל בזמן קצר מקשה על העור להסתגל ומגבירה את הסיכון לסימני מתיחה, במיוחד באזורים כמו הבטן, החזה והירכיים.

מהם גורמי הסיכון להופעת סימני מתיחה?

• תורשה: אם לאימא שלך היו סימני מתיחה בהיריון, הסיכוי שגם את תפתחי סימנים גבוה יותר, בגלל נטייה גנטית לאלסטיות נמוכה בעור.
• גיל צעיר: עור צעיר וגמיש אמנם נראה חזק יותר, אבל דווקא בגילים צעירים העור רגיש יותר לקרעים בזמן מתיחה מהירה.
• הריונות מרובי עוברים/ עובר גדול: היריון עם תאומים או עובר גדול במיוחד גורם למתיחה עזה יותר של הבטן, ומעלה את הסיכון לסימני מתיחה.
• מספר הריונות: בהריונות חוזרים העור נמתח שוב ושוב, מה שמגביר את הסיכוי להופעת סימנים חדשים או להחמרה של סימנים קיימים.
• משקל גוף התחלתי נמוך, עם עלייה חדה: נשים שהתחילו את ההיריון עם משקל גוף נמוך יחסית, וחוו עלייה מהירה וגדולה במשקל, נמצאות בסיכון גבוה יותר להיווצרות סימני מתיחה.

האם לסימני המתיחה יש משמעות רפואית?

מדובר בבעיה אסתטית שאין לה משמעות רפואית – אין שום סכנה או סיבה להתערב; אם הסימנים לא מפריעים לך אסתטית את לא צריכה לטפל.

האם אפשר למנוע סימני מתיחה?

קיימות מספר המלצות נפוצות למניעת סימני מתיחה:

• קרמים ושמנים:  למרות שהראיות המדעיות מוגבלות, שימוש קבוע בקרם נגד סימני מתיחה או שמן לסימני מתיחה עשוי לשפר את רמת הלחות והגמישות של העור, ולעזור להפחית את הסיכון להיווצרות סימנים.
• תזונה ושתייה מרובה: הקפדה על תזונה בריאה ועשירה בנוגדי חמצון, ושתייה מספקת של מים, מסייעות לשמור על בריאות העור ועמידותו בפני מתיחה.
• הימנעות מעלייה חדה במשקל ופעילות גופנית מתונה: עלייה מתונה במשקל, לצד פעילות גופנית בהיריון בהתאם להמלצות רפואיות, יכולים להפחית את הלחץ על העור ולעזור במניעת סימני מתיחה. אני אומר לכל אישה שנכנסת להיריון שכדאי לה להקפיד על המשקל – יש הבדל בין להוסיף למשקלך 10–15 ק"ג בהיריון, שזה צפוי ותקין, לבין להוסיף 30–35 ק"ג.

ההמלצות הקיימות לא מזיקות, גם אם הן לא באמת ימנעו בהכרח את הסימנים, ואפשר לשלב אותן בזמן ההיריון.

איך לטפל בסימני מתיחה במהלך ההיריון?

אם תחפשי מידע, תגיעי להמלצות על מוצרי לחות וטיפוח בהיריון – קיימים מבחר חומרים. אבל חשוב, שלפני שאת מורחת חומר על הגוף שלך תבדקי אם יש לו רישיון משרד הבריאות וכן תוכלי להזין את רשימת החומרים למנוע חיפוש כדי ללמוד מה המקור או ההשפעות של כל אחד מהם, או ל-AI, כדי לברר אם התכשיר יכול להתאים לך. המידע היום מאוד זמין ואת יכולה לגשת אליו בקלות.

תוכלי להקפיד על מוצרים מרכיבים טבעיים, ובכל מקרה להימנע מחומרים שלא מומלצים בהיריון.

איך אפשר להעלים סימני מתיחה אחרי הלידה?

האמת היא שאי אפשר להעלים את סימני המתיחה לחלוטין, אבל כיום בהחלט קיימות מבחר אפשרויות לטיפול שמסייעות לטשטש אותם; אני מנסה לעזור לנשים שמגיעות אליי למרפאה. יש לנו טיפולים שיכולים לטשטש ולתת יותר ביטחון לאישה להתפשט, ללכת לים וללבוש בגדים חשופים.

טיפול במורפיוס 8

מורפיוס 8 לטיפול בסימני מתיחה: מדובר במכשיר יעיל לטיפול במגוון בעיות ואני משתמש בו גם למיצוק העור. עבור סימני מתיחה, לתפיסתי, מדובר במכשיר הכי יעיל. הוא עובד על בסיס גלי רדיו.

ההרדמה נעשית באמצעות הזרקת חומר מרדים על בסיס לידוקאין או משחה עם לדיקואין בריכוז גבוה. מדובר על מחטים בשחרור גלי רדיו שגורמים לחום גבוה, כך שהטיפול לא נעים למטופלת, ולכן אנחנו מנסים להפחית את הכאב ככל האפשר, באמצעות ההרדמות. המכשיר מכניס מחטים לעור, לעומק שהגדיר הרופא המטפל. כתוצאה מכך, אנחנו מקבלים התחדשות ברקמה. אם חלילה, נחתוך אצבע עם סכין, העור יתחדש ויבנה קולגן ואלסטין מחדש – גם פה רואים תהליכים חדשים של סגירת הפצע.

אחרי הטיפול רואים אדמומיות מסוימת שחולפת אחרי תקופה קצרה אך תהליך ההתחדשות בעור מתחיל בזכות הקולגן והאלסטין שנבנים מחדש. אני ממליץ על 3 טיפולים, מדי חודשיים, כדי להעניק לקולגן זמן להיבנות.

טיפול ב-CO₂ לייזר

טיפול בלייזר CO₂ פרקציונלי נחשב לאחת השיטות היעילות לטשטוש סימני מתיחה, במיוחד כשהם כבר הפכו לבהירים, או אם הם קיימים זמן רב. במהלך הטיפול, קרני הלייזר יוצרות פציעות מיקרוסקופיות ומבוקרות בשכבות השטחיות של העור, מה שמעודד תהליך ריפוי טבעי, שבמסגרתו הגוף מייצר קולגן ואלסטין חדשים באזור המטופל. כתוצאה מכך משתפר מרקם העור, סימני המתיחה נעשים פחות בולטים והעור נראה חלק ואחיד יותר.

היתרון בטיפול CO₂ הוא שהוא מאפשר דיוק רב בעומק ובאזור הטיפול, וניתן להתאים את עוצמת הלייזר לצבע הסימנים ולמצב העור. חשוב לדעת שהטיפול מלווה לרוב באדמומיות, נפיחות ולעיתים גלדים קטנים באזור המטופל, והעור זקוק למספר ימים עד שבועות להחלמה מלאה. לרוב מומלצת סדרת טיפולים בהפרשים של 4–6 שבועות, בהתאם לתגובה האישית של העור ולחומרת הסימנים.

טיפול בפיקו לייזר

פיקו לייזר (Pico Laser) הוא טכנולוגיית לייזר מתקדמת הפועלת בפולסים קצרים במיוחד של טריליוניות שנייה (פיקו-שניות), מה שמאפשר להחדיר אנרגיה לעור בדיוק גבוה וללא נזק נרחב לרקמות הסובבות. הטיפול בפיקו לייזר מעודד תהליכים אנטי-דלקתיים באזור סימני המתיחה ומעודד את העור להחלים בצורה אחידה יותר.

במיוחד כשמדובר בסימני מתיחה בצבע אדום או ורדרד (סימנים שנמצאים בשלב הפעיל והדלקתי), הטיפול בפיקו לייזר עוזר לשפר את גוון העור ולהפחית את האדמומיות, כך שהסימנים הופכים פחות בולטים והעור נראה אחיד יותר. לרוב מכניסים לתוכנית הטיפול את הפיקו לייזר לאחר סדרת טיפולים במורפיוס 8, במטרה לשפר את איכות התוצאה ולהעניק לעור גם מראה חלק וגם צבע אחיד.

יתרון ניכר בטיפול בפיקו לייזר הוא זמן ההחלמה הקצר יחסית – בדרך כלל נדרשים מספר ימים בלבד של אדמומיות קלה או קילוף עדין, והמטופלת יכולה לחזור לפעילות רגילה במהירות. עם זאת, כדי להשיג תוצאה מיטבית, לרוב יש צורך בסדרה של מספר טיפולים בהפרשים של 4–6 שבועות, בהתאם למצב הסימנים והתגובה של העור, שהיא אינדיבידואלית ומשתנה ממטופלת אחת לאחרת.

הזרקת חומצה היאלורונית באזור סימני המתיחה
בהזרקת חומצה היאלורונית ממלאים את שקעים שנוצרו בסימני המתיחה ומשפרים מידית את מראה העור, במקביל לעידוד ייצור קולגן ואלסטין בעור, שמסייע לשיקום המרקם לאורך זמן. השיטה מתאימה במיוחד לסימנים עמוקים או ישנים שגרמו לשקעים בולטים. עם זאת, מדובר בטיפול פחות נפוץ לטיפול בסימני מתיחה, כי ההשפעה זמנית ודורשת תחזוקה, לרוב אחת למספר חודשים. חשוב לבצע את ההזרקה אצל רופא מוסמך, עם חומרים מאושרים בלבד.

הזרקת ביו-סטימולטורים

ביו-סטימולטירים מעודדים ייצור קולגן ואלסטין בעור לאחר ההזרקה. קיימים מספר סוגים, אני מעדיף חומרים כמו רדיאס, המבוסס על קלציום הידרוקסיאפטיט (סידן). כמו כן, קיימים חומרים על בסיס חומצה פולי-לקטית כמו סקולפטרה. הזרקת חומרים אלו גורמת לגירוי העור ובניית קולגן ואלסטין, מתיחה ושיפור של מראה ומרקם העור. יש לחזור על הטיפול לתוצאות מיטביות וכמות הטיפולים תלויה בתגובת העור ובגנטיקה.

האם אפשר לטפל בפס היריון?

אין קשר בין פס ההיריון לסימני מתיחה; מדובר בפיגמנטציה שחולפת.

שאלות נפוצות על סימני מתיחה בהיריון

• איזה שמן הכי מומלץ לסימני מתיחה בהיריון?

אין שמן מסוים מומלץ, או כזה שבאמת ימנע סימני מתיחה, אך בכל מקרה הקפידי על שימוש במוצרים מתאימים להיריון.

• האם אפשר למנוע סימני מתיחה לגמרי?

לא קיימת דרך למנוע סימני מתיחה לחלוטין.

• האם סימני מתיחה נעלמים אחרי לידה?

סימני מתיחה לא יכולים להיעלם. הצבע יכול להשתנות – הם יכולים להיות פחות אדומים או דלקתיים. לאורך הזמן המצב יכול להשתפר אך הם לעולם לא ייעלמו.

• האם זה משנה אם זה היריון ראשון או שני?

בדרך כלל סימני מתיחה יופיעו יותר בהיריון הראשון. כמובן ההיווצרות תלויה, קודם כל, בגנטיקה ובמידה שכל אחת מוסיפה למשקלה.

[1] Salter SA, Kimball AB. Striae gravidarum. Clinics in Dermatology. 2006;24(2):97-100. doi:10.1016/j.clindermatol.2005.10.008.